Prochaska, DiClemente, Norcross — In Search of How People Change
Вид: обзорная статья (журнал American Psychologist, сентябрь 1992)
Коротко
Вопрос: есть ли общая структура намеренного изменения зависимого поведения, одна для самоизменения и для изменения с лечением?
Ответ: по Prochaska, DiClemente и Norcross, меняя зависимое поведение, люди обычно несколько раз проходят пять стадий, и, по их предварительным выводам, эффективное самоизменение, когда процессы изменения подобраны под стадию человека.
Тезисы
Prochaska, DiClemente и Norcross считают, что если эти данные подтвердятся на других группах и проблемах, программы только на действие скорее всего недообслужат большинство (см. Т5).
Т1. Изменение зависимого поведения идёт через пять стадий, и люди обычно проходят их по кругу несколько раз
- Аргумент: Prochaska, DiClemente и Norcross называют стадии предсозерцанием, созерцанием, подготовкой, действием и поддержанием; линейную схему стадий они пересмотрели.
- Цитата: «Modification of addictive behaviors involves progression through five stages—precontemplation, contemplation, preparation, action, and maintenance—and individuals typically recycle through these stages several times before termination of the addiction.»
- Данные: пересмотр вызван тем, что рецидив при зависимостях — правило. Цитата: «Because relapse is the rule rather than the exception with addictions, we found that we needed to modify our original stage model.»
Т2. В ранних стадиях человек либо не намерен менять поведение, либо видит проблему, но ещё не взял обязательства действовать
- Аргумент: предсозерцание — отсутствие намерения менять поведение в обозримом будущем; созерцание — осознание проблемы и серьёзные раздумья о ней без обязательства действовать.
- Цитата: «Contemplation is the stage in which people are aware that a problem exists and are seriously thinking about overcoming it but have not yet made a commitment to take action.»
- Данные: определение предсозерцания. Цитата: «Precontemplation is the stage at which there is no intention to change behavior in the foreseeable future.» Цитата: «People can remain stuck in the contemplation stage for long periods.»
Т3. Люди, в том числе специалисты, нередко ошибочно принимают действие за изменение целиком
- Аргумент: Prochaska, DiClemente и Norcross отмечают, что и специалисты нередко отождествляют действие с изменением.
- Цитата: «People, including professionals, often erroneously equate action with change.»
- Данные: о подготовке. Цитата: «Individuals in this stage are intending to take action in the next month and have unsuccessfully taken action in the past year.»
Т4. Программы, рассчитанные на действие, могут быть неэффективными или вредными для людей в предсозерцании и созерцании
- Аргумент: Prochaska, DiClemente и Norcross пишут о программах, ориентированных на действие: в предсозерцании и созерцании они могут быть неэффективными или вредными.
- Цитата: «These same programs may be ineffective or detrimental, however, with individuals in precontemplation or contemplation stages.»
Т5. Большинство зависимых людей не в стадии действия, и если это верно для других групп, программы только на действие скорее всего недообслужат большинство
- Аргумент: условие оговорено самими Prochaska, DiClemente и Norcross: вывод зависит от того, подтвердятся ли их данные на других группах и проблемах.
- Цитата: «If these data hold for other populations and problems, then professionals approaching communities and worksites with only action-oriented programs are likely to underserve, misserve, or not serve the majority of their target population.»
- Данные: Цитата: «The vast majority of addicted people are not in the action stage.»
Т6. По данным Prochaska, DiClemente и Norcross, набор процессов изменения общий и конечный для разных проблем
- Аргумент: общий набор найден для курения, психологического дистресса и ожирения.
- Цитата: «A common and finite set of change processes has been repeatedly identified across such diverse problem areas as smoking, psychological distress, and obesity (Prochaska & DiClemente, 1985).»
Т7. Эффективное самоизменение, как они заключают, зависит от того, чтобы делать нужное (процессы) в нужное время (стадии)
- Аргумент: они заключают, что эффективность самоизменения зависит от соответствия процессов стадии.
- Цитата: «We have determined that efficient self-change depends on doing the right things (processes) at the right time (stages).»
Т8. Процессы, кажущиеся противоречивыми, по предварительному выводу Prochaska, DiClemente и Norcross могут стать дополняющими друг друга внутри стадий
- Аргумент: этот вывод Prochaska, DiClemente и Norcross относят к тем, что получены ими предварительно (см. «Критика»).
- Цитата: «However, ostensibly contradictory processes can become complementary when embedded in the stages of change.»
Пример
Prochaska, DiClemente и Norcross пересказывают случай, описанный Benjamin (1987): прохожий узнал дорогу, принял указания и всё же пошёл в обратную сторону, сказав, что ещё не вполне готов. По их словам, это и есть созерцание: знать, куда хочешь идти, но быть ещё не готовым.
Критика
- Они признают, что свои выводы считают предварительными. Цитата: «We have generated a number of tentative conclusions from our research that require empirical confirmation.»
- Они признают ошибку в прежней работе над моделью. Цитата: «We misinterpreted these data to mean that there were only four stages.»
Связи
- +Стадии изменения — см. также
- Транстеоретическая модель — см. также
- Процессы изменения — см. также